http://ac.els-cdn.com/S016517811630765X/1-s2.0-S016517811630765X-main.pdf?_tid=5fde8b82-d6e5-11e6-97af-00000aacb361&acdnat=1484019312_63a15a3a9afc8430ca1170317270e0f5
KIWI - as a graduate student
2017年1月10日 星期二
2016年8月4日 星期四
施測方式設計
* 弦外之音測驗與SCSQ用隨機方式施測
* 說明施測時間,讓施測者先有心理準備
SCSQ
1. 照唸指導語易恍神,故施測時,可以更平易近人的方式講述指導語,且需確保受試者有聽到”只唸一次”的關鍵。
2. 適當停頓,讓受試者可以來得及想像情境。
3. 當受試者要求再聽時,可以說”我現在不能告訴你,但測驗結束後我會跟你說”。
4. 所有受試者都認為使用提示卡較佳,故統一於一開始施測就拿出來。
5. 因為只能念一次,可能需再詢問測驗發展者:當思覺失調症患者因為記憶問題(選不出來,回答不出來,忘記),而無法作答時,通常如何測試或如何處理。
6. 另一方法則是:有重唸者,也可註記有再唸,並記錄原來及重唸後之分數。
弦外之音測驗
1. 採用紙本,一個故事一張A4。
2. 受測者每讀完一篇故事,施測者詢問2個問題並記錄答案。
3. 答案紀錄紙先列好可能的選項方便勾選。
4. 受試者需於4題控制題中答對3題(含)以上,才視為有效資料。
5. 若受試者無法閱讀, 依需求調整為口述。
2016年5月2日 星期一
八大核心研究能力
目前碩班學習我覺得在閱讀上有較大進步,在寫作、研究設計及統計方面也有一些進步。
閱讀方面:我覺得修習心理計量課幫助蠻多,當概念較清楚時閱讀就比較能抓到重點;另一方面,當對於領域較熟悉時,也可以提升閱讀速度。
寫作部分:能力尚待加強,且討論批判的能力仍弱,但現在會比較知道撰寫計畫時的方向與目標。寫作仍需要持續邊寫邊學。
研究設計:這部分修習謝老師的課及參與討論幫助很大,和學長姊討論也很有幫助;目前對基本研究設計有些概念,但問題解決能力及進階研究設計仍待精進。
研究方向:目前大概僅能跟隨前人的腳步,沒有創造力。
統計方面:修課使我對基本統計有些概念,但目前可能多為知其然,而不知其所以然。此外仍缺乏實際的應用能力,且判斷能力也較薄弱。比較進階的統計能力,目前也是缺乏的。
時間管理:這部分是本人大不足之處,個人管理尚待加強。
溝通能力:上課的報告訓練及向模範學習,對我的能力提升有不少助益。
建構團隊:這部分目前可能不是主要學習的部分,不過老師常會提供大家一些想法,所以稍有一些概念。
2015年12月31日 星期四
心理計量的"錯誤"或"不同概念"之paper searching
Bland altman
1. Yang KG, Raijmakers NJ, Verbout AJ, Dhert WJ, Saris DB. Validation of the short-form womac function scale for the evaluation of osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:50-56
說明:
Bland altman使用方法不同: 同時用於信度與效度的驗證 (SF
WOMAC FS之再測信度、SF WOMAC和 modified WOMAC與tradional版之收斂效度),且主要非由此方法看一致性程度而是藉由視覺呈現Bland altman plot 來看是否有 heteroscedasticity,進而判斷工具評量之準確度是否會受到症狀嚴重度之影響。
問題之處 : 1. 沒有external criteria
2. 僅看收斂效度證據薄弱 ?
Predictive validity
2. Czaikowski BL, Liang H, Stewart CT. A pediatric four score coma scale: Interrater reliability and predictive validity. J Neurosci Nurs. 2014;46:79-87
說明:
本篇驗證PFSS之預測效度,外在效標為PCPC(看functional outcomes)。預測效度之概念也是看工具預測功能(包括outcomes和 mortality)之能力,但採用之方法卻非使用皮爾森相關而是用ROC曲線,看曲線下面積AUC大小來判斷工具診斷出poor
outcome之效能(分成分數1-3及4-6兩類, 4-6為poor outcome)。
問題之處 :研究目的是想看工具預測差的outcomes和院內死亡的效能,因為研究設計是同時驗證(在admission和discharge),似乎就不太能符合研究目的(預測未來功能表現)。
ecological validity
3. Junghaenel DU, Schneider S, Stone AA, Christodoulou C, Broderick JE. Ecological validity and clinical utility of patient-reported outcomes measurement information system (promis(r)) instruments for detecting premenstrual symptoms of depression, anger, and fatigue. J Psychosom Res. 2014;76:300-306
說明:
本研究驗證PROMIS-CAT用於偵測經前症候群婦女憤怒、憂鬱、疲累症狀之生態效度,生態效度概念一樣是看測驗分數是否能反映出於日常生活之表現,方法為看PROMIS-CAT及corresponding daily measure之相關。
疑問之處:
1.文章驗證生態效度方法有二如下a、b,然不知驗證(a)之意義何在
(a) differences in mean symptom levels on
CAT and daily short forms
(b) correlations between CATs and daily
scores for each week.
2. 生態效度計算Baseline week、Pre-menstrual week、Menstrual week、Post-menstrual week及Pooled across weeks,未針對premenstrual,另外在這四週,症狀會有不同的變化,然卻同時用來驗證生態效度,是否會不當。
2015年12月28日 星期一
Responsiveness reading 整理
Individual level 指標 :(偵測個別個案前後測是否有差異之能力)
1. 以總分改變量分成三等級,比較各等級人數比例
(a)超過 MDC95:代表功能進步具備統計顯著
(b)0 ~ MDC95:代表未進步或進步量未具備統計顯著
(c)低於 0:退步
2.相對風險(relative risk, RR) : 驗證兩個量表於各等級人數之相對比值以及是
否具備顯著差異[比較兩工具]
3.最小可偵測變化值比值: 總分之改變量除以個別量表之最小可偵測變化值
Group level 指標: (評估工具呈現團體前後測改變量之能力)
1. 效應值 d (effect size d)
2. 標準化反應平均值 (standardized response mean)
3. 配對 t 檢定 : 可以看改變是否有顯著差異or [比較兩工具] 總分於前後二次測量之平均分數是否有顯著差異
P.S. MDC為sample independent, 可類推個案
* 以Tests of Marginal Homogeneity(卡方檢定X2 /G2) 檢驗兩工具三等級的資料分佈是否相同
1. 以總分改變量分成三等級,比較各等級人數比例
(a)超過 MDC95:代表功能進步具備統計顯著
(b)0 ~ MDC95:代表未進步或進步量未具備統計顯著
(c)低於 0:退步
2.相對風險(relative risk, RR) : 驗證兩個量表於各等級人數之相對比值以及是
否具備顯著差異[比較兩工具]
3.最小可偵測變化值比值: 總分之改變量除以個別量表之最小可偵測變化值
Group level 指標: (評估工具呈現團體前後測改變量之能力)
1. 效應值 d (effect size d)
2. 標準化反應平均值 (standardized response mean)
3. 配對 t 檢定 : 可以看改變是否有顯著差異or [比較兩工具] 總分於前後二次測量之平均分數是否有顯著差異
P.S. MDC為sample independent, 可類推個案
* 以Tests of Marginal Homogeneity(卡方檢定X2 /G2) 檢驗兩工具三等級的資料分佈是否相同
2015年12月13日 星期日
區辨效度部分研究
議題
1.慢性病患可行性較高 (急性組取消)
2. CGI-S或PANSS使用
根據資料統計:
心湖&文山坊CGI-S統計結果顯示大部分集中在level 1-2
[pretest]
CGI-S 一分 40人
CGI-S 二分 26人
CGI-S 三分 9人
[postest]
CGI-S 一分 49人
CGI-S 二分 20人
CGI-S 三分 4人
(59/73人 前後分數一致)
* 慢性病患CGI-S差異不大,仍可以使用CGI-S,但只能預期差異大概不顯著
* 根據莞薈學姊之說明,約 1月會去松德說明收案可以一起去,但若需使用PANSS則需跟她一起收, 學姊約5、6月才開始收案
問題
1. 這樣看起來是採用CGI-S較好嗎 ? 還是要跟學姊收才有辦法呢?
2. 是否加入正常組 ?
1.慢性病患可行性較高 (急性組取消)
2. CGI-S或PANSS使用
根據資料統計:
心湖&文山坊CGI-S統計結果顯示大部分集中在level 1-2
[pretest]
CGI-S 一分 40人
CGI-S 二分 26人
CGI-S 三分 9人
[postest]
CGI-S 一分 49人
CGI-S 二分 20人
CGI-S 三分 4人
(59/73人 前後分數一致)
* 慢性病患CGI-S差異不大,仍可以使用CGI-S,但只能預期差異大概不顯著
* 根據莞薈學姊之說明,約 1月會去松德說明收案可以一起去,但若需使用PANSS則需跟她一起收, 學姊約5、6月才開始收案
問題
1. 這樣看起來是採用CGI-S較好嗎 ? 還是要跟學姊收才有辦法呢?
2. 是否加入正常組 ?
2015年12月11日 星期五
流程問題確認
1. 急性組收案條件之一: 已開始1~2周之精神科職能治療 ?
考量 :
1. 病人症狀 (evidence : 4~6星期可有效控制,急性發作6個月逐漸穩定),和慢性組區隔
2. 適合評估---個案治療師評估?
3. 案量 : 未出院
學者葉玲玲、藍忠孚與鄭若瑟(2003)利用國家衛生研究院全民健保資料庫抽樣 10 萬人,分析顯示:精神分裂症患者的急性病房 平均住院日數是 37.6 天,各醫院層級中,以醫學中心急性病房平均住院日數最長(55.7 天),其次為區域醫院(41.1 天),再其次為地區醫院(22.3 天)。
2. 施測者間信度: 驗證2個測驗 ? 量表 (ICC) 或項目(KAPPA) 的選擇?
3. 使用MMSE
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