2016年8月4日 星期四

施測方式設計

弦外之音測驗與SCSQ用隨機方式施測
* 說明施測時間,讓施測者先有心理準備

SCSQ

1.    照唸指導語易恍神,故施測時,可以更平易近人的方式講述指導語,且需確保受試者有聽到只唸一次的關鍵。
2. 適當停頓,讓受試者可以來得及想像情境
3. 當受試者要求再聽時,可以說我現在不能告訴你,但測驗結束後我會跟你說”。
4. 所有受試者都認為使用提示卡較佳,故統一於一開始施測就拿出來。
5. 因為只能念一次,可能需再詢問測驗發展者:當思覺失調症患者因為記憶問題(選不出來,回答不出來,忘記),而無法作答時,通常如何測試或如何處理。
6. 另一方法則是:有重唸者,也可註記有再唸,並記錄原來及重唸後之分數


弦外之音測驗

1.     採用紙本,一個故事一張A4。
2.     受測者每讀完一篇故事,施測者詢問2個問題並記錄答案。
3.     答案紀錄紙先列好可能的選項方便勾選。
4.     受試者需於4題控制題中答對3()以上,才視為有效資料。
5.     若受試者無法閱讀, 依需求調整為口述。



2016年5月2日 星期一

八大核心研究能力


目前碩班學習我覺得在閱讀上有較大進步,在寫作、研究設計及統計方面也有一些進步。

閱讀方面:我覺得修習心理計量課幫助蠻多,當概念較清楚時閱讀就比較能抓到重點;另一方面,當對於領域較熟悉時,也可以提升閱讀速度。

寫作部分:能力尚待加強,且討論批判的能力仍弱,但現在會比較知道撰寫計畫時的方向與目標。寫作仍需要持續邊寫邊學。

研究設計:這部分修習謝老師的課及參與討論幫助很大,和學長姊討論也很有幫助;目前對基本研究設計有些概念,但問題解決能力及進階研究設計仍待精進。

研究方向:目前大概僅能跟隨前人的腳步,沒有創造力。

統計方面:修課使我對基本統計有些概念,但目前可能多為知其然,而不知其所以然。此外仍缺乏實際的應用能力,且判斷能力也較薄弱。比較進階的統計能力,目前也是缺乏的。

時間管理:這部分是本人大不足之處,個人管理尚待加強。

溝通能力:上課的報告訓練及向模範學習,對我的能力提升有不少助益。

建構團隊:這部分目前可能不是主要學習的部分,不過老師常會提供大家一些想法,所以稍有一些概念。



2015年12月31日 星期四

心理計量的"錯誤"或"不同概念"之paper searching

 Bland altman

1.  Yang KG, Raijmakers NJ, Verbout AJ, Dhert WJ, Saris DB. Validation of the short-form womac function scale for the evaluation of osteoarthritis of the knee. J Bone Joint Surg Br. 2007;89:50-56

      說明:

      Bland altman使用方法不同:  同時用於信度與效度的驗證  (SF WOMAC FS之再測信度、SF WOMAC modified WOMACtradional版之收斂效度),且主要非由此方法看一致性程度而是藉由視覺呈現Bland altman plot 來看是否有 heteroscedasticity,進而判斷工具評量之準確度是否會受到症狀嚴重度之影響。

         問題之處 :  1. 沒有external criteria
                   2. 僅看收斂效度證據薄弱 ?


Predictive validity 

 2.  Czaikowski BL, Liang H, Stewart CT. A pediatric four score coma scale: Interrater reliability and predictive validity. J Neurosci Nurs. 2014;46:79-87


   說明:

本篇驗證PFSS之預測效度,外在效標為PCPC(functional outcomes)。預測效度之概念也是看工具預測功能(包括outcomes mortality)之能力,但採用之方法卻非使用皮爾森相關而是用ROC曲線,看曲線下面積AUC大小來判斷工具診斷出poor outcome之效能(分成分數1-34-6兩類, 4-6poor outcome)

問題之處 :研究目的是想看工具預測差的outcomes和院內死亡的效能,因為研究設計是同時驗證(admissiondischarge),似乎就不太能符合研究目的(預測未來功能表現)


ecological validity

3.  Junghaenel DU, Schneider S, Stone AA, Christodoulou C, Broderick JE. Ecological validity and clinical utility of patient-reported outcomes measurement information system (promis(r)) instruments for detecting premenstrual symptoms of depression, anger, and fatigue. J Psychosom Res. 2014;76:300-306


  說明:

本研究驗證PROMIS-CAT用於偵測經前症候群婦女憤怒、憂鬱、疲累症狀之生態效度,生態效度概念一樣是看測驗分數是否能反映出於日常生活之表現,方法為看PROMIS-CATcorresponding daily measure之相關。

疑問之處:
.文章驗證生態效度方法有二如下a、b,然不知驗證(a)之意義何在 
(a) differences in mean symptom levels on CAT and daily short forms
(b) correlations between CATs and daily scores for each week.


. 生態效度計算Baseline weekPre-menstrual weekMenstrual weekPost-menstrual weekPooled across weeks,未針對premenstrual,另外在這四週,症狀會有不同的變化,然卻同時用來驗證生態效度,是否會不當。


2015年12月28日 星期一

Responsiveness reading 整理

Individual level 指標 :(偵測個別個案前後測是否有差異之能力)

1. 以總分改變量分成三等級,比較各等級人數比例
    (a)超過 MDC95:代表功能進步具備統計顯著
    (b)0 ~ MDC95:代表未進步或進步量未具備統計顯著
    (c)低於 0:退步

2.相對風險(relative risk, RR) :  驗證兩個量表於各等級人數之相對比值以及是
   否具備顯著差異[比較兩工具]

3.最小可偵測變化值比值: 總分之改變量除以個別量表之最小可偵測變化值

Group level 指標: (評估工具呈現團體前後測改變量之能力)

1. 效應值 d (effect size d)
2. 標準化反應平均值 (standardized response mean)
3. 配對 t 檢定 : 可以看改變是否有顯著差異or [比較兩工具] 總分於前後二次測量之平均分數是否有顯著差異

P.S. MDC為sample independent, 可類推個案
     
* 以Tests of Marginal Homogeneity(卡方檢定X2 /G2) 檢驗兩工具三等級的資料分佈是否相同

2015年12月13日 星期日

區辨效度部分研究

議題

1.慢性病患可行性較高 (急性組取消)

2. CGI-S或PANSS使用

根據資料統計:

心湖&文山坊CGI-S統計結果顯示大部分集中在level 1-2

[pretest]
CGI-S  一分    40人
CGI-S  二分    26人
CGI-S  三分      9人

[postest]
CGI-S  一分    49人
CGI-S  二分    20人
CGI-S  三分      4人


(59/73人 前後分數一致)


*  慢性病患CGI-S差異不大,仍可以使用CGI-S,但只能預期差異大概不顯著

*  根據莞薈學姊之說明,約 1月會去松德說明收案可以一起去,但若需使用PANSS則需跟她一起收, 學姊約5、6月才開始收案


問題

1. 這樣看起來是採用CGI-S較好嗎 ?  還是要跟學姊收才有辦法呢? 

2.  是否加入正常組 ?

2015年12月11日 星期五

流程問題確認

1. 急性組收案條件之一:  已開始1~2周之精神科職能治療   ? 

        考量 :   
          1. 病人症狀 (evidence :  4~6星期可有效控制,急性發作6個月逐漸穩定),和慢性組區隔
           2.  適合評估---個案治療師評估?
           3.  案量  : 未出院

學者葉玲玲、藍忠孚與鄭若瑟(2003)利用國家衛生研究院全民健保資料庫抽樣 10 萬人,分析顯示:精神分裂症患者的急性病房 平均住院日數是 37.6 天,各醫院層級中,以醫學中心急性病房平均住院日數最長(55.7 天),其次為區域醫院(41.1 天),再其次為地區醫院(22.3 天)。


2. 施測者間信度:    驗證2個測驗 ?   量表 (ICC)  或項目(KAPPA) 的選擇?  

3. 使用MMSE