2.3 常用於思覺失調症患者之心智推理評估工具介紹及其基本心理計量特性之比較

To do~

1. Pinkham文獻 incremental validity 段落尚未理解，因此RMET缺點待補充。

PPinkham AE, Penn DL, Green MF, Harvey PD. Social cognition psychometric evaluation: Results of the initial psychometric study. Schizophrenia bulletin. 2015

2. 互相優缺點比較及表格呈現待do。 

3. 補充strange stories 區辨效度部分。

眼神辨識測驗(Reading the mind in the eyes test,RMET)

      RMET原設計用以評量成人自閉症患者之進階心智推理，2001年由發展者Baron-Cohen等人修改之版本為研究者較常使用之版本，此測驗也已被廣泛的使用於思覺失調症患者的進階心智推理評估。RMET測驗有紙本及電腦版，測驗題目共有36 題，題目內容為由眼神圖片判斷他人心智狀態，每題共有四個形容詞選項描述圖片主角之心智狀態，受試者需由四個選項中選出一個最適合答案，每題一分，總分36分，RMET以總分判定心智推理能力。RMET測驗中，判斷圖片主角之感受雖然只能歸屬第一級心智推理(first-order theory of mind)，但其複雜度經發展者之研究認定超過其他初級心智推理測驗，故被歸屬於進階心智推理測驗。

      RMET雖然常用於評量思覺失調症患者心智推理，然而RMET在思覺失調症患者之心理計量驗證研究卻極少，Pinkham等人2015年之研究，為RMET目前唯一較完整驗證於思覺失調症患者上之心理計量研究；研究指出RMET具有可接受之心理計量特性:RMET雖然再測信度佳、練習效應小、天花板/地板效應小、可有效區辨患者及正常人能力差異、受測者接受度高、施測快速；然而，測驗具有較差之incremental validity。另外，RMET對於受試者字彙能力有較高之要求，為測驗之限制。

暗示作業(Hinting task)

      Hinting task為Corcoran等人於1995年發表之思覺失調症心智推理評估工具。Hinting task由十篇短文所組成，短文內容為兩個人物之互動故事，故事中含有社會暗示訊息。測驗評估方式為施測者大聲念出每一則短文內容後再由受試者作答。受試者須回答主角言論真實的意涵，回答正確得兩分；假若無法作答，施測者將再給予一更明顯之提示，受試者須回答出故事中一人想要另一人做什麼，回答正確則此題可得一分，錯誤則得零分。測驗總分共二十分，分數越高代表表現愈佳。

       Pinkham等人2015年之研究，為Hinting task目前唯一較完整驗證於思覺失調症患者上之心理計量研究，此研究推薦Hinting task作為臨床評估心智推理的評估工具；研究指出Hinting task具有良好之心理計量特性:再測信度佳、練習效應小、天花板/地板效應小、有效區辨患者及正常人能力差異、受測者接受度高、施測快速；另外Hinting task測驗結果和功能能力表現(UPSA-B分數)及社交能力表現(SSPA分數)有中度相關。

弦外之音測驗(strange stories test)

   Strange stories test為Happe於1994年發展之進階心智推理測驗。測驗評估受試者是否能理解字面以外的意義，即弦外之音。測驗包含二十四篇短文及六個控制物理題，短文包含十二種類型: 謊言、白謊、玩笑、假裝、誤解、說服、比喻、諷刺等。每篇短文附有一張圖片及兩個測驗問題，第一題詢問主角說的話是否為真，以測驗受測者是否理解情境，第二題詢問短文主角如此表達的原因；受試者須通過第一題，正確理解故事後，再進入第二題回答出正確理由，理由正確則得一分，滿分二十四分。控制題之故事不牽涉心智狀態，用來確認受試者是否有理解困難。

   Strange stories test目前已有中文版，為葉在庭等人編譯而成，包含五篇短文，每篇短文包含兩小題，一題一分計算，滿分為十分，測驗以總分評估受試者心智推理能力，總分越高心智推理之能力越好。

    弦外之音測驗目前缺乏在思覺失調症患者之心理計量驗證，僅Mazza等人以結構方程模式分析此測驗可和初級及次級錯誤信念測驗歸屬於單一之理論架構。葉在庭等人針對正常人研究則指出中文版三個月再測信度及內部一致性良好，且針對自閉症族群之研究指出可區辨患者及正常人。

失態偵測測驗(Faux Pas test)

       Faux Pas test為1999年Baron-Cohen等人發展，為一進階心智推理測驗。測驗由十篇故事與十題控制題組成，每篇故事中包含數個主角的對話，對話包含失態的情況，控制題則未包含失態。測驗需要受試者察覺與推論出故事中說話者的失態會影響故事中聽者的心智狀態。失態的定義為說話者未經考慮就說出可能會讓聆聽者有負面感受的話，此負面結果原本並非說話者的意圖。

       Faux Pas test目前已有中文版，為葉在庭等人編譯而成，中文版測驗共十五題，包含十個正式題目，五個控制題。正式題目中，受試者每閱讀完一篇故事，即需要回答四小題，題目評估受試者能否察覺故事中有人失態，能否確認誰失態，及能否知道失態會造成當事者何種感受。四小題中有一題為理解題，用來確認受試者是否有語言理解問題或分心。失態偵測測驗的計分需理解題(不計分)答對，始採計其他三小題分數，每小題一分，每大題滿分為三分，測驗滿分為三十分。總分越高，則表示心智推理能力越好。

       Faux Pas test 目前缺乏在思覺失調症患者之心理計量驗證，僅ZHU等人研究指出中國大陸版之測驗三個月再測信度及施測者間信度佳，且測驗能區辨正常人及思覺失調症患者，測驗結果與SFS之獨立與工作分項目具中度相關；以及Mehta 等人研究指出印度版測驗能區辨正常人及思覺失調症患者。葉在庭等人針對正常人研究則指出中文版三個月再測信度及內部一致性良好，且針對自閉症族群之研究指出可區辨患者及正常人。