8/20 record 與討論紀錄(已更新)

8/20主要任務	進展與困難
撰寫研究方法	資料分析完成部分如下。

8/21主要任務	目標
撰寫研究方法	完成資料分析。

黃底字為加入之部分 :

一、  研究對象

本研究預計同時招募聯合醫院松德院區 50位慢性思覺失調症患者(慢性組)與 30位急性思覺失調症患者(急性組)參與研究，慢性患者來自社區精神復健機構及日間留院；急性患者來自醫院精神科病房。共同收案條件包括：1. 根據DSM-V診斷標準，經精神科醫師診斷為思覺失調症至少一年，無器質性腦病變、智能障礙、藥酒癮病史者、2.年齡在20至65歲之間、3.個案識字且具有閱讀能力、4.個案能以言語溝通交談者 5.個案可以遵循治療師指示以及6. 同意參與本研究者。慢性組患者需症狀穩定，過去三個月內皆未住院且治療藥物未有重大調整；急性組患者均為急性期住院病患，但若個案具需要特別安全措施保護之嚴重精神症狀或衝動攻擊行為將予以排除。研究者先以簡短智能量表(Mini-Mental Status Exam,MMSE)篩選認知程度適合者（>24分），篩選通過之受試者，再依序完成症狀、心智推理測驗之評估。

二、研究流程

     研究者先藉由回顧職能治療病歷記錄及詢問治療師患者相關資訊以篩選符合標準之患者，符合標準者由研究者進一步詢問參與意願。同意參與研究之受試者先進行簡短智能量表(MMSE)之評估以確認符合參與資格，符合資格者簽署同意書。已簽署同意書之受試者，由研究者由病歷中蒐集其人口學資料，並先由熟悉受試者之治療師以臨床整體評估表(CGI-S)評估患者之症狀穩定度及以社會功能測驗(PSP)評估個案社會功能。受試者需於三日內完成弦外之音測驗與失態偵測測驗之受測，測驗順序採隨機決定， 以避免施測結果受到順序影響。所有受試者皆於獨立、安靜的空間內接受一位治療師單獨施測，由施測者大聲朗讀測驗題目，受試者同時閱讀手上紙本測驗題目，並在閱讀每題後回答問題，回答問題時受試者仍可看紙本測驗，以減少對受試者記憶力的負擔，受測者之答案將由施測者完整記錄，弦外之音測驗答案紀錄將由原施測者及另一位治療師分開評分，以了解測驗之施測者間信度。測驗施測者於施測前皆接受完整施測訓練且不知研究之目的。為了解心智推理測驗之再測信度，慢性組受試者在第一次施測後的一個月，由治療師再評估CGI-S，CGI-S分數維持不變之受試者，將再接受第二次弦外之音測驗與失態偵測測驗之施測。收案流程圖如圖一所示。

四、資料分析: (ICC、內部一致性部分還要補充，MDC、practice effect、施測者間信度尚未完成)

資料以SPSS統計軟體進行分析。研究者藉由兩次評估之結果進行再測信度之分析，分析方式採用組內相關係數分析 (intraclass correlation coefficient, ICC)；內部一致性之分析採用Cronbach’s α係數分析；收斂效度藉由pearson相關分析測量弦外之音測驗與失態偵測測驗之關係而得，並假設兩者間正相關。生態效度藉由pearson相關分析測量弦外之音測驗與社會功能測驗之關係而得，並假設兩者間正相關。區辨效度藉由t-檢定檢驗慢性組與急性組於心智推理測驗上表現之組間差異，研究者假設急性組之分數會顯著低於慢性組(α=0.05,雙尾檢定)。

圖一、收案流程圖

討論紀錄:

1.      驗證信效度，受試者症狀要穩定--->若症狀不穩，則結果可能會受影響。

2.      收案地點 : 松德，要寫計畫。---->以收案方便為主。

3.      研究結果好壞都有意義。

4.      施測間隔若跟凱旋研究同要再調整以區隔。--->如此才不會重覆驗證，可以瞭解工具更多的部分。

8/19 record

8/19主要任務	進展與困難
撰寫研究方法	完成研究流程，問題列於下。

8/20主要任務	目標
撰寫研究方法	寫資料分析部分(較困難所以先寫?)。

三、研究流程

     研究者先藉由回顧職能治療病歷記錄及詢問治療師患者相關資訊以篩選符合標準之患者，符合標準者由研究者進一步詢問參與意願。同意參與研究之受試者先進行簡短智能量表(MMSE)之評估以確認符合參與資格。資格符合之受試者，由研究者由病歷中蒐集其人口學資料，並先由熟悉受試者之治療師以臨床整體評估表(CGI)評估患者之症狀穩定度及以社會功能測驗(PSP)評估個案社會功能。受試者需於三日內完成弦外之音測驗與失態偵測測驗之受測，測驗順序採隨機決定， 以避免施測結果受到順序影響。所有受試者皆於獨立、安靜的空間內接受一位治療師單獨施測，由施測者大聲朗讀測驗題目，受試者同時閱讀手上紙本測驗題目，並在閱讀每題後回答問題，回答問題時受試者仍可看紙本測驗，以減少對受試者記憶力的負擔。測驗施測者於施測前皆接受完整施測訓練且不知研究之目的。為了解心智推理測驗之再測信度，慢性組受試者在第一次施測後的一個月，再接受第二次弦外之音測驗與失態偵測測驗之施測。

Q1 :

若不會造成施測者太大負擔，失態偵測測驗與PSP是否也都同弦外之音測驗再施測第二次，以獲取更多資訊? (主要只看弦外之音再測信度)

Q2 : about 收案地點  : 

因為地緣關係，市療最近可能最合適，但前提是醫院同意給做研究。請問需要寫IRB之類的東西嗎?

 之前問題回覆:

A.      急性患者人數可以收少於慢性組之設計原因:

1.      主要原因為急性患者之症狀不穩定，不適合再測信度、MDC的驗證，故主要驗證族群在於慢性患者，急性患者主要只用在區辨效度之部分。

2.      急性患者之來源可能較慢性少。

3.      參考文獻Livesey A, Dodd K, Pote H, Marlow E. Exploring the reliability and validity of the social–moral awareness test. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities. 2012;25:553-570 : 此研究從病人中分組後，再看區辨效度，原樣本71人，分三組(N=29,N=20,N=13)，三組人數不同，分三組後每組人數遠小於原樣本。

目前規劃: 可以設計成慢性組收50人，急性組收30人。驗證區辨效度時從慢性組隨機抽30人和急性組30人做比較。

B.      收斂效度、生態效度部分: 大部研究設計皆只分正常組與患者組，且收斂效度與生態效度只看患者之部分。

              目前規劃:

然本研究患者有兩組，因此可以整體(包括慢性組與急性組)看，也可分開兩組看，但我目前因為不知結果如何，未知是否有分開看兩組結果的意義。

8/18 record

8/18主要任務	進展與困難
撰寫研究方法	完成研究對象，問題列於下。

8/19主要任務	目標
撰寫研究方法	寫評估工具部分。

研究方法大綱

一、研究對象

二、評估工具

三、研究流程

四、資料分析

一、        研究對象

本研究預計同時招募 ? 位慢性思覺失調症患者(慢性組)與 ? 位急性思覺失調症患者(急性組)參與研究，慢性患者來自社區精神復健機構及日間留院；急性患者來自OO醫院精神科病房。共同收案條件包括：1. 根據DSM-V診斷標準，經精神科醫師診斷為思覺失調症至少一年，無器質性腦病變、智能障礙、藥酒癮病史者、2.年齡在20至65歲之間、3.個案識字且具有閱讀能力、4.個案能以言語溝通交談者 5.個案可以遵循治療師指示以及6. 同意參與本研究者。慢性組患者需症狀穩定，過去三個月內皆未住院且治療藥物未有重大調整；急性組患者均為急性期住院病患，但若個案具需要特別安全措施保護之嚴重精神症狀或衝動攻擊行為將予以排除。研究者先以簡短智能量表(Mini-Mental Status Exam,MMSE)篩選認知程度適合者（≧24分），篩選通過之受試者，再依序完成症狀、心智推理測驗之評估。

MMSE標準參考:

Moore DJ, Palmer BW, Jeste DV. Use of the mini-mental state exam in middle-aged and older outpatients with schizophrenia: Cognitive impairment and its associations. The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry. 2004;12:412-419

Q1、收案人數要如何設?

Q2、急性患者主要只用在區辨效度之部分所以人數可以收少於慢性組?

Q3、請問收案地點要寫在哪(市療?桃療?凱旋醫院?工作坊?)

8/17 record

8/17主要任務	進展與困難
Model paper 彙整	已找出目前自覺最合適之4篇參考文獻，整理於下。

8/18主要任務	目標
Model paper 閱讀	請問要直接參考開始寫研究流程還是要先匯整文獻各section?

   PS.修課規劃列於底。

四篇model papers:

 1.      Lee P, Liu CH, Fan CW, Lu CP, Lu WS, Hsieh CL. The test-retest reliability and the minimal   detectable change of the purdue pegboard test in schizophrenia. Journal of the Formosan Medical Association. 2013;112:332-33

2.      Lee P, Li PC, Liu CH, Hsieh CL. Test-retest reliability of two attention tests in schizophrenia. Arch. Clin. Neuropsychol. 2011;26:405-411

3.      Livesey A, Dodd K, Pote H, Marlow E. Exploring the reliability and validity of the social–moral awareness test. Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities. 2012;25:553-570

4.      Kanie A, Hagiya K, Ashida S, Pu S, Kaneko K, Mogami T, et al. New instrument for measuring multiple domains of social cognition: Construct validity of the social cognition screening questionnaire (japanese version). Psychiatry Clin. Neurosci. 2014;68:701-711

	文獻1 (Purdue pegboard test)	文獻2 (SDMT&DVT)	文獻3 ( Social moral awareness test)	文獻4 (social cognition screening questionnaire)
選擇原因	MDC之概念描述的較清晰詳盡。	Practice effect 的部分寫的較詳盡。 (Bland-Altman analysis)	文獻架構完整， 敘述清楚，包含評估者間信度、收斂效度、區辨效度(患者分類比較而非與正常人比)。	囊括之心理計量特性較完整，生態效度部分描述較清晰。
受試者人數及特性	慢性病房招募之思覺失調症患者147人	症狀穩定之思覺失調症個案147人	輕到中度學習障礙患者71位	症狀輕微思覺失調患者52人與正常控制組53人
再測信度	前後測，間隔一周，以ICC值表示	前後測，間隔一周，以ICC值表示
評估者間信度			以pearson r值表示
內部一致性			以cronbach’s alpha coefficient表示	以cronbach’s alpha coefficient表示
收斂效度			有	有
區辨效度			有	有
生態效度				有
ＳＥＭ　　　 　與 ＭＤＣ	有
練習效應	有	有
其他			Principal component analysis (unidimensional in structure), Content validity	有ROC analysis， 有驗證divergent validity

104-1上學期修課規劃 (目前必修課程修畢，選修差4學分)

課程名稱                     

心理計量驗證                      2學分  授課教師 : 謝清麟

獨立研究一                          1學分  授課教師 : 謝清麟

寫作課                                              授課教師 : 謝清麟

學術論文之倫理及撰寫      1學分  授課教師 : 符文美

體育(網球初級)                   1學分   授課教師 : 連玉輝    

	一	二	三	四	五
1 8:10-9:00
2 9:10-10:00
3 10:20-11:10	心理計量驗證(謝清麟) 公職治431		網球初級(連玉輝) (醫)網球場
4 11:20-12:10	心理計量驗證(謝清麟) 公職治431		網球初級(連玉輝) (醫)網球場
5 12:20-13:10
6 13:20-14:10
7 14:20-15:10		(exercise)			寫作課 (時間未定)
8 15:30-16:20		(exercise)			寫作課 (時間未定)
9 16:30-17:20			學術論文之倫理及撰寫(符文美) 基醫302