About screening

篩選過程中有一個判斷標準，就是腦部是否有金屬植入物。之前看病歷提到craniotomy往往要翻找病歷良久，看是否有金屬醫療耗材才可確認，但目前看到台大醫院的craniotomy都有stenting紀錄，沒有紀錄多因個案是在別家醫院進行手術，簡單網路搜尋後，可大致確認以下三種手術都會有金屬植入物，以後此標準可較快速判斷。

1. 內視鏡腦中風出血清除術 : 台大病歷紀錄此種手術需要miniscrew & miniplate。(http://telecare.cmuh.org.tw/knowledge/detail.php?No=02&cID=8&Key=12)


2.腦部立體定位手術(http://www.yl.cch.org.tw/dot/page/health-po.php?day=2007-07-12&no=14&arm=2)
       病人頭部局部麻醉後將頭架固定在頭顱上，利用頭顱骨為一固定結構的原理，施以CT或MRI等影像學檢查；將腦部構造及病灶的相關位置，經由電腦的精確計算而得到精密的座標數據，再藉由立體定位儀器的設定，可精確的抵達病灶位置。病人在全身麻醉情況下，醫師於頭骨上鑽一個小洞，進行相關的診斷及治療手術。可消除病灶，又可減少對病灶以外腦組織之傷害，而且手術後的復原也比較快。醫師會使用局部麻醉或全身麻醉以減輕疼痛，然後開始定位程序。 
　　        1.置頭架於頭上並調整位置。 
　　        2.清毒。 
　　        3.將鈦釘固定在頭骨上。 
　　        4.裝上頭架。 
　　        5.轉到電腦斷層檢查室，完成電腦斷層攝影。 
　　        6.醫師判讀座標位置及計算結果，此時將會被送到手術室等候。 
　　        7.判讀完成，設定精準位置於模擬裝置，將進入開刀房固定於手術檯
                   上。                               
                8.進行手術。

3.傳統開顱手術

 (http://www.medicalexhibits.com/medical_exhibits.php?exhibit=12053_06X&query=head%20skull%20craniotomy%20bur%20holes%20drill%20temporal)

                           (http://www.anatomicaljustice.com/cmi_details.aspx?id=1479)

 

2014/4/21~2014/4/25

1. tdcst 19，tdcst 20 進行中。
2. tdcst 18 已進行MRI掃描，光碟已get，待轉待燒；QPI已燒。
3. 下周約 tdcst 15 追蹤 。
4. 2011之 one old infarction potential check動作&意願 。
5. 2014.3月screening  result : potential 3位，1位 ICH check stenting and 意願，1位infarction時間未滿hold， 一位infarction potential for June check motion/carpal tunnel syndrome/意願 。
6.已閱紙本病歷7位，exclude 5 because of stenting，已抄個人資料表2位。 
7.思考治療後主觀感覺評估內容。
8.查報帳list進行中， tdcst18治療前後比較報告下周給。

2014/4/14~2014/4/18

1. tdcst 18，tdcst 19 進行中。
2. tdcst18本周結束，已後評，紀錄已登，治療前後比較報告已完成 。
3. tdcst 20下周開始。
4. tdcst 18 下周進行MRI掃描。
5. tdcst 12的3month -6month 追蹤因家屬有事兩周後再約。
6. 2011之 6 old case potential資料已screen，一位infarction potential check動作&意願 。
7. 2014.3月screening list : 22 位，詳細資料已閱畢，下周討論potential。
8.思考治療後主觀感覺評估內容。
9.查報帳list。

2014/4/7~2014/4/11

1. tdcst 18，tdcst 19 進行中。
2.  tdcst 20初評已登，已進行MRI掃描，資料已轉已燒，下周溝通時間。
3.  tdcst 11的3month -6month 追蹤評估報告已寄。
4.  tdcst 19  t1.t2 影像已製已給。
5.  tdcst13 3month追蹤評估已完成，資料已登。
6. 2011之 6 old case potential資料待screen 。
7. 2014.3月screening : potential 22 位，詳細資料待篩。
8. 已約 tdcst12 6month追蹤於4/17。
9.給參與度量表建議、查玉雲姐報帳個案data待do。 

2014/3/31~2014/4/3

1. tdcst 18，tdcst 19 進行中。
2. 本周收入new case tdcst 20，已進行初評，下周一進行掃描。
3. tdcst 11的3month -6month 追蹤評估資料已登，評估報告已完成。
4. QPI case2 data已轉已燒。
5. QPI case1, case2 評估資料已登。
6. 已電洽一RCT potential，下周一上午回梁醫師2診若治療有空檔可能可稍看一下。
7.Result of Searching for 2011 old case from old list : "6" case to check。
8. 下周開始2014.3月screening。
9. 已約 tdcst13於4/10追蹤評估。
10.給參與度量表建議、查玉雲姐報帳個案data待do。