8/24 record

8/24主要任務	進展與困難
撰寫研究方法	修改流程部分與完成評估工具介紹CGI、PSP、MMSE。

8/25主要任務	目標
研究方法	修改與完成(加失態偵測測驗介紹)，MDC的概念釐清
整理是否有遺漏問題	是否確實瞭解，及問題答案內容是否有品質
瞭解IRB格式與內容需求	寫缺乏之部分

二、研究流程

篩選個案

     研究者先藉由回顧職能治療病歷記錄及詢問治療師患者相關資訊以篩選符合標準之患者，符合標準者由研究者進一步詢問參與意願。同意參與研究之受試者先進行簡短智能量表(MMSE)之評估以確認符合參與資格，符合資格者簽署同意書。

初評之測驗安排

     已簽署同意書之受試者，由研究者由病歷中蒐集其人口學資料，並先由熟悉受試者之治療師以臨床整體評估表(CGI-S)評估患者之症狀穩定度及以社會功能測驗(PSP)評估個案社會功能。受試者需於三日內完成弦外之音測驗與失態偵測測驗之受測，測驗順序採隨機決定，以避免施測結果受到順序影響。

施測過程與評分

    所有受試者皆於獨立、安靜的空間內接受一位治療師單獨施測，由施測者大聲朗讀測驗題目，受試者同時閱讀手上紙本測驗題目，並在閱讀每題後回答問題，回答問題時受試者仍可看紙本測驗，以減少對受試者記憶力的負擔，受測者之答案將由施測者完整記錄，弦外之音測驗答案紀錄將由原施測者及另一位治療師分開評分，以了解測驗之施測者間信度。測驗施測者於施測前皆接受完整施測訓練且不知研究之目的。

再評

   為了解心智推理測驗之再測信度，慢性組受試者在第一次施測後的一個月，由治療師再評估CGI-S，CGI-S分數維持不變之受試者，將再接受第二次弦外之音測驗與失態偵測測驗之施測。

三、研究工具

(一) 簡短智能量表（Mini Mental Status Exam , MMSE）

簡短智能量表是由Folstein 等人於1975年由修改心智功能檢核量表(Mental State Examination, MSE)而來，可作為認知功能之篩檢工具。MMSE量表共有11題，評估內容共包括：定向力、訊息登錄、注意力及簡單計算、短期記憶、語言能力及建構能力，總分介於0到30分，分數越高者代表認知功能愈佳。施測以面談方式進行，施測時間約為5-10分鐘，依受試者反應速度而定[1]。此量表可用於思覺失調症患者，以篩檢其認知功能。本研究以24分為截斷分數，低於24分之受試者，視為有認知缺損而予以排除[2]。本研究使用之版本為1994年劉秀枝等人翻譯之MMSE-T1(MMSE Taiwan version 1)[3]。

(二)個人與社會功能量表（Personal and Social Performance Scale,PSP）

PSP 量表為 Morosini P.L.等學者於 2000 年依據 DSM-IV 對思覺失調症的標準，修改 SOFAS (Social and Occupational Functioning Assessment)量表而成 [4]。PSP為用來檢測思覺失調症病患個人與社交表現異常之嚴重程度的量表，量表共有一般a.角色功能 、b.人際與社交關係、c.自我照顧能力、d.干擾與攻擊行為四大項目，每項目以6個嚴重等級評分，由無障礙到極重度障礙；依照四大項目之嚴重程度結果給予功能總評分，總分共分10層級，如總分位於90~81代表在四項領域之功能表現均良好，只存在著一般的生活問題；又如總分位於60~51代表在 a-c 中只有一項中重度障礙或在 d 項有中度障礙[5]。PSP量表具有良好之再測信度、施測者信度及可接受之內部一致性，適合臨床使用[6]。本研究採用由白雅美等人於2008~2009翻譯及驗證之PSP 量表中文版。 

(三)臨床整體評估表 (Clinical Global Impression ,CGI)

CGI量表為一由臨床人員評分之評估工具，因為其簡易與明確而廣為被使用，常應用於思覺失調症患者身上。其由兩部分組成，第一部分是CGI Severity of illness (CGI-S)以1分到7分評估疾病嚴重度，1分為正常，7分為最極度嚴重。第二部分是CGI improvement(CGI-I)，以1分到7分評估病人從入院到出院之進步程度，1分為進步超級多，7分為退步超級多。本研究使用CGI中的CGI-S[7]。

 Refernces:

1.      Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of psychiatric research. 1975;12:189-198

2.      Moore DJ, Palmer BW, Jeste DV. Use of the mini-mental state exam in middle-aged and older outpatients with schizophrenia: Cognitive impairment and its associations. The American journal of geriatric psychiatry : official journal of the American Association for Geriatric Psychiatry. 2004;12:412-419

3.      Liu H, Teng E, Lin K, et al. Performance on a dementia screening test in relation to demographic variables: Study of 5297 community residents in taiwan. Archives of Neurology. 1994;51:910-915

4.      Morosini PL, Magliano L, Brambilla L, Ugolini S, Pioli R. Development, reliability and acceptability of a new version of the dsm-iv social and occupational functioning assessment scale (sofas) to assess routine social functioning. Acta psychiatrica Scandinavica. 2000;101:323-329

5.      PSP中文版測驗。

6.      林伯彥, 胡海國. Development and validation of the chinese caregiver version of the personal and social performance scale. 臺灣精神醫學. 2012;26:207-220

7.      Forkmann T, Scherer A, Boecker M, Pawelzik M, Jostes R, Gauggel S. The clinical global impression scale and the influence of patient or staff perspective on outcome. BMC psychiatry. 2011;11:83